醫(yī)療團(tuán)隊 MEDICAL TEAM
月子中心
①母親哺乳姿勢的4個要點
1、嬰兒的頭和身體成一條直線。
2、嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭。
3、嬰兒身體貼近母親。
4、母親不僅要托住嬰兒的頭部和肩部，還要托住臀部。
②母乳喂養(yǎng)的體位
1、搖籃式
適應(yīng)證：足月嬰兒或者母親喜歡這種體位。
方法：母親將嬰兒抱在懷里，讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲部位，背部貼著母親前臂，嬰兒的肚子貼著母親的肚子，頭和身體呈一直線。為了讓母親的胳膊得到支撐而不累，可以在母親胳膊下墊枕頭。
2、橄欖球式
適應(yīng)證：雙胎、嬰兒含接有困難母親乳腺管阻塞或者母親喜歡這種體位。
方法：母親將嬰兒放在胳膊下，用枕頭托住新生的身體和頭部，母親的手托住嬰兒的枕部、頸部和肩部。
3、交叉式
適應(yīng)證：早產(chǎn)兒、患兒、傷殘兒或者母親喜歡這種體位
方法：母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住嬰兒，用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或
更低一點水平托住嬰兒的頭部、頸部和肩部，用枕頭幫助拖著嬰兒的身體?？捎萌榉客瑐?cè)的手托起乳房，不要將嬰兒的頭推向乳房。
4、側(cè)臥式
適應(yīng)證：剖宮產(chǎn)后、正常分娩后第一天或者母親喜歡這種體位。
方法：幫助母親側(cè)臥位躺著，身體舒適放松，頭枕在枕頭的邊緣，一只手臂放在這頭旁。新生兒也要側(cè)臥位，頭不要枕在母親的手臂上。母親不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭能自由活動，避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢。母親的另一只手樓住新生兒的臂部。
③托起乳房的正確方法
C字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓，改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。托乳房的手不要太靠近乳頭處。
④含接姿勢
1、母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射，當(dāng)嬰兒的口張到足夠大時，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。
2、正確含接姿勢的要點
?。?）嘴張大。嬰兒下頜貼在乳房上，將乳頭及大部分乳暈含在嘴中。
?。?）下唇外翻。嬰兒下唇向外翻，嬰兒嘴上方的乳暈比下方多。
?。?）舌頭呈勺狀，環(huán)繞乳暈。
?。?）面頰鼓起，呈圓形。吸允時面頰如果內(nèi)陷，這表示嬰兒只含住乳頭而沒有含接到乳暈。
（5）嬰兒口腔上方可見更多的乳暈。
?。?）嬰兒慢而深的吸吮，是嬰兒吃到母乳的重要征象，也表明含接姿勢正確，吸吮有效。
⑤擠奶適應(yīng)證及正確的擠奶方法
1、擠奶的適應(yīng)證
?。?）產(chǎn)后促進(jìn)泌乳。
?。?）哺乳期任何時候泌乳不足時增加泌乳量。
?。?）母嬰分離條件下刺激和維持泌乳。
?。?）嬰兒生病住院或無法直接哺乳時，可以吸出乳汁供給嬰兒。
?。?）預(yù)防或緩解乳脹、乳腺導(dǎo)管堵塞或者乳腺炎等乳汁淤積的情況。
（6）在某些特定情況下，如早產(chǎn)兒、低體重兒吸吮能力弱甚至沒有吸吮能力時，維持或增加乳汁分泌。
（7）由于外出、母親住院或哺乳期使用禁止哺乳的藥物時。
?。?）由于喂哺頻率不足或排空部徹底導(dǎo)致泌乳減少時。
?。?）母親選擇吸乳瓶喂。
?。?0）計劃給母乳庫捐奶。
⑥正確的擠奶方法
1、準(zhǔn)備好儲乳器，可選用大口徑的杯子或玻璃瓶。
2、徹底洗凈雙手。
3、坐或站均可，以自己感到舒適的姿勢為宜。
4、刺激噴乳反射。
5、將容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，二指相對，其他手指托住乳房。
6、用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。
7、壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳竇上。
8、反復(fù)一壓一放。
9、依各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳竇的乳汁都被擠出。壓乳暈的手指不可在乳房上滑動，避免擠壓乳頭。
10、一側(cè)乳房擠奶時間為10-15分鐘，兩側(cè)乳房擠奶時間為20-30分鐘。
⑦母乳的保存
1、保存母乳時，無論室溫、冷藏或是冷凍保存，均應(yīng)使用一次性儲奶袋或儲奶瓶，或使用經(jīng)嚴(yán)格消毒分儲奶瓶，不要用玻璃瓶，以防凍裂。保存母乳時要詳細(xì)記錄取奶時間。
2、冷凍保存的母乳使用前宜置冰箱冷藏室解凍，在冷藏室時間不要超過24小時。解凍的母乳不宜再次冷凍。
3、保存的母乳使用前，先將儲奶袋或儲奶瓶置于38-40℃（也可以使用溫奶器快速加熱，不會破壞母乳營養(yǎng)成分）溫水加熱，再倒入喂養(yǎng)奶瓶。不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不要反復(fù)加熱，如果加熱后沒有吃完及時丟棄。
4、母乳儲存條件（見下表）
⑧嬰兒饑餓的表現(xiàn)
1、嬰兒張開嘴尋找乳房。
2、發(fā)出吸吮動作或響聲（砸嘴唇、伸舌頭）。
3、吃手、快速動眼、轉(zhuǎn)頭。
4、煩躁或哭鬧。
⑨如何判斷嬰兒攝入足夠的乳汁
1、嬰兒慢而深的吸吮，可看見或聽到吞咽的動作或聲音。
2、嬰兒自己放開乳房，表情滿足且有睡意。
3、哺乳前乳房飽滿，哺乳后變軟。
4、滿月后體重增長600克以上。
5、24小時排尿6次以上，每天喂養(yǎng)8-12次。
⑩哺乳期乳房評估
1、乳房外形評估：
包括乳頭、乳暈及乳房整體的評估，乳房是否有既往手術(shù)史。評估其乳房大小，形態(tài)和表面皮膚情況，觀察是否存在乳頭扁平、乳頭凹陷、副乳等狀況，是否存在乳頭皸裂，乳房的皮膚是否有疤痕、紅腫、損傷，是否有局部的隆起、凹陷、靜脈曲張等，如發(fā)現(xiàn)這些異常的外觀情況立即告知當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行處理。乳房的形態(tài)及大小與乳汁量的多少以及哺乳能力的強弱沒有相關(guān)性，孕期乳房體積增長的多少與產(chǎn)后乳汁的產(chǎn)量也沒有相關(guān)性。
2、感覺評估：
評估時注意與母親的溝通，開放式詢問母親哺乳時以及哺乳前后的感受，比如是否舒適，是否存在其他感覺，若感覺疼痛，母親可描述疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，與嬰兒吸吮的關(guān)系以及是否合并發(fā)熱等。正常情況下，哺乳期母親的乳房不應(yīng)感覺疼痛，如有，并伴隨其他情況，則需及時向當(dāng)班護(hù)士匯報進(jìn)行處理。
3、泌乳量的評估：
通過嬰兒體重的變化以及大小便情況來粗略估算嬰兒攝入的乳量，同時結(jié)合母親乳房的變化情況，推測母親的泌乳量。
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