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一、哺乳期乳頭問(wèn)題及處理
1、乳頭扁平和凹陷的處理:孕期不需要進(jìn)行任何糾正,因?yàn)樵衅诮o予干預(yù)沒(méi)有幫助。且多數(shù)母親的乳頭不需要任何治療,在分娩后能夠自動(dòng)改善。
2、分娩后即刻讓母親與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸,盡早開(kāi)奶。
3、幫助母親建立母乳喂養(yǎng)成功的信心,并給予必要的指導(dǎo)。
4、鼓勵(lì)母親與嬰兒進(jìn)行更多的皮膚接觸,并且讓嬰兒自己尋找乳房。不論何時(shí),只要嬰兒有興趣,就讓他自己試著去含接乳房。
5、母親哺乳時(shí),幫助她擺好嬰兒的正確體位,以便嬰兒能正確含接。在分娩后的第一天,尚未“下奶”或乳房尚未充盈之前,應(yīng)盡早給予這種幫助。
6、幫助母親嘗試不同的喂哺體位。有時(shí)用不同的方式抱嬰兒可以使嬰兒容易含接。
7、幫助母親在喂哺前使乳頭凸起,有利于嬰兒含接。母親可以用手牽拉刺激乳頭,也可用乳頭吸引器或空針筒將乳頭吸出。指導(dǎo)母親用手指從下面托起乳房,并用拇指輕輕壓在乳房上部,將乳房調(diào)整成一定形狀,使嬰兒易于含接。注意手指不要太靠近乳頭。
8、如果嬰兒在最初1-2周不能有效吸吮,幫助母親進(jìn)行一下處理:
?、僦笇?dǎo)母親擠出乳汁,用杯子喂哺嬰兒。擠奶有助于保持乳房柔軟,使嬰兒容易含接到乳暈,且有利于維持泌乳。母親不應(yīng)使用奶瓶,因?yàn)檫@將導(dǎo)致嬰兒更加難以接受母親的乳房。
②將少量乳汁直接擠到嬰兒口中。
③讓嬰兒頻繁地接觸母親的乳房。母親應(yīng)不斷地與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸,讓嬰兒試著自己去含接乳房。
二、乳頭疼痛
?、偃轭^疼痛原因:乳頭疼痛最常見(jiàn)的原因是含接不良。當(dāng)嬰兒含接不好時(shí),吸吮會(huì)來(lái)回牽拉乳頭,用嘴摩擦乳頭的皮膚,這樣母親會(huì)覺(jué)得很疼。
?、谌轭^疼痛預(yù)防與護(hù)理:改善含接姿勢(shì):只要喂哺時(shí)嬰兒含接良好,乳頭疼痛的感覺(jué)就會(huì)減輕,防止乳頭皸裂。宣教母親不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳頭,防止因乳頭干燥導(dǎo)致皸裂。每次喂哺后,擠出一些乳汁涂在乳頭、乳暈上,保護(hù)乳頭皮膚。
三、乳頭皸裂
①乳頭皸裂原因:如果母親分娩后沒(méi)有早開(kāi)奶或嬰兒沒(méi)有頻繁吸吮,造成乳房腫脹從而導(dǎo)致皮膚繃緊,乳頭被拉平,乳房伸展性差,嬰兒吸吮時(shí)只能含著乳頭,造成乳頭皮膚損傷。此外,嬰兒的含接姿勢(shì)不好也可以引起乳頭皸裂和乳房腫脹。例如,嬰兒身體扭曲,離乳房太遠(yuǎn),嘴閉著。
?、谌轭^皸裂預(yù)防與護(hù)理:預(yù)防乳頭皸裂應(yīng)做到早開(kāi)奶,改善嬰兒含接姿勢(shì),保護(hù)乳頭皮膚。早開(kāi)奶可預(yù)防乳汁在母親乳房?jī)?nèi)淤積,產(chǎn)生壓力造成乳房腫脹。乳房柔軟時(shí),嬰兒容易正確含接,可以減少損傷乳頭皮膚的機(jī)會(huì)。哺乳后,擠出一些乳汁涂在乳頭、乳暈上,這樣可以防止因?yàn)槿轭^干燥導(dǎo)致皸裂。乳頭發(fā)生皸裂后,可將乳汁或乳頭修護(hù)霜涂于患處。喂哺時(shí),先喂健側(cè)乳房,再喂患側(cè)。
四、乳汁淤積發(fā)生原因、表現(xiàn)、預(yù)防及處理
①乳汁淤積發(fā)生原因,從解剖學(xué)、乳汁成分以及環(huán)境因素三方面分析乳汁淤積的成因。
1、解剖學(xué)因素:根據(jù)發(fā)生部位不同可分為乳腺導(dǎo)管異常以及乳頭異常。乳腺導(dǎo)管異常表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管局部細(xì)窄,或走行扭曲、管壁粗糙,由于乳汁的脂肪成分分為非親水性,容易附壁而造成部分導(dǎo)管阻塞,若持續(xù)附壁造成乳管完全阻塞時(shí),乳汁淤積隨之產(chǎn)生。
2、乳頭異常表現(xiàn)為乳頭扁平、凹陷,乳頭局部損傷、皸裂、潰瘍、角化等。當(dāng)乳頭扁平、凹陷時(shí),有可能合并乳孔不光整、狹窄或開(kāi)口扭曲、方向改變,繼而乳汁流動(dòng)速度減慢,乳汁內(nèi)物質(zhì)易沉積,造成乳汁淤積;當(dāng)乳頭局部損傷、皸裂、潰瘍、角化時(shí),破損組織或損傷后修復(fù)組織均有可能覆蓋乳孔,造成乳汁無(wú)法排出而發(fā)生乳汁淤積。
3、乳汁成分因素:雙側(cè)乳房、不同乳孔、不同時(shí)間的乳汁成分是不均一的。乳汁中含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和各種礦物質(zhì)等多種成分,若乳汁過(guò)于稠厚,或其中各成分比例發(fā)生變化可造成乳汁沉積。
4、環(huán)境因素:有研究發(fā)現(xiàn),乳管阻塞常發(fā)生于冬季,當(dāng)哺乳母親的乳房與外界的溫差增大時(shí)乳汁成分易沉積,形成乳栓樣物質(zhì)而造成乳汁淤積。
5、乳汁淤積發(fā)生的常見(jiàn)原因還可以從母親、嬰兒以及母嬰配合三個(gè)方面分析。
6、母親方面的因素:胸罩過(guò)緊;不小心被嬰兒踢到;營(yíng)養(yǎng)均衡;疼痛、壓力;乳頭的發(fā)育異常、水腫、炎癥以及損傷等都可能造成乳汁排出不暢而導(dǎo)致乳汁淤積。
7、嬰兒方面的因素:嬰兒口腔解剖結(jié)構(gòu)異常(例如:舌、唇系帶短、腭裂、特納綜合征)、嬰兒神經(jīng)功能缺陷,均可導(dǎo)致乳汁不能有效移除或乳頭損傷,進(jìn)而發(fā)展成乳汁淤積。
8、母嬰配合的因素:按時(shí)哺乳等不正確的喂養(yǎng)模式;喂養(yǎng)次數(shù)突然改變;含接不良、漏喂、哺乳時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)致使母親疲勞或者乳頭損傷;母親或嬰兒生??;嬰兒在夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng);乳汁分泌過(guò)多;親喂改為使用奶嘴或奶瓶;母親和嬰兒分開(kāi);嬰兒尚未充分吸吮一側(cè)乳房,就過(guò)早換到另一側(cè)乳房;使用吸奶器;突然斷奶等。
五、乳汁淤積表現(xiàn)
乳汁淤積常表現(xiàn)喂突發(fā)的乳房局部脹痛,哺乳后緩解不明顯。
檢查可在乳房脹痛部位觸及明顯腫塊,腫塊的特點(diǎn)為明確、具體,邊界清楚,甚至有些淤積的腫塊表面可見(jiàn)到索條狀凸起。乳汁淤積初起無(wú)發(fā)熱,無(wú)局部皮膚發(fā)紅,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞可正?;蛏愿?。
六、乳汁淤積預(yù)防及處理
1、一般情況下,局部的乳汁淤積通過(guò)正常的哺乳,淤積會(huì)緩解并漸漸消退。
2、幫助母親和嬰兒有效的含接,及時(shí)排出乳汁,減少乳房被擠壓的機(jī)會(huì),調(diào)整心情,保證營(yíng)養(yǎng),避免乳頭感染、損傷。
3、嬰兒吃奶時(shí),從阻塞部位的乳腺管上方朝乳頭方向輕輕按摩,這樣有助于接觸乳腺管的阻塞。
4、喂哺前熱敷乳房。
5、采用不同體位喂哺,有助于從乳房的各個(gè)部位平均地排出乳汁。指導(dǎo)母親怎樣用環(huán)抱式或臥位喂奶。
6、指導(dǎo)母親穿寬松的衣服,選擇合適的哺乳胸罩,夜間應(yīng)將胸罩脫掉,并注意側(cè)臥時(shí)避免乳房受壓。
7、喂哺時(shí),先喂健側(cè)乳房。疼痛可能會(huì)抑制射乳反射,可在射乳反射開(kāi)始后再換到受累側(cè)乳房。
8、如果母乳喂養(yǎng)困難,幫助母親擠奶。因?yàn)槿橹媪粼偃榉坷?,可能?huì)形成膿腫。
9、必要時(shí)遵醫(yī)囑服用抗生素。
七、母親感冒時(shí)怎樣母乳喂養(yǎng)
感冒多為上呼吸道感染,可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親每次喂奶的時(shí)候戴上口罩,不要對(duì)著嬰兒呼吸。感冒后母親的乳汁中也會(huì)有一定量的抗體,可增加?jì)雰旱牡挚沽?。服用感冒藥時(shí)要注意藥物說(shuō)明或遵醫(yī)囑。
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