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頭皮血腫的注意事項(xiàng)及護(hù)理

　　1、頭皮血腫是常見產(chǎn)傷之一，多見于順產(chǎn)分娩兒在胎頭下降過程中受骨盆擠壓、摩擦致骨膜下血管破裂，血液蓄積于顱骨與骨膜之間而引起的局部包塊。

　　2、病理生理：此類患兒產(chǎn)程長，伴難產(chǎn)，常有頭位產(chǎn)、產(chǎn)前助產(chǎn)或胎頭吸引史，以第一胎第一產(chǎn)患兒多見。

　　3、臨床表現(xiàn)：頭皮血腫不應(yīng)超過骨縫，外觀與皮膚顏色一致，觸診膚溫正常，有波動(dòng)感。常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天增大，2-3天達(dá)高峰，此后逐漸減小。以頂枕部常見，其次未額部與枕部，可出現(xiàn)在單側(cè)或雙側(cè)。

　　4、治療原則

　?、僖话阒委煷笥?0%的新生兒頭皮血腫在3-4周內(nèi)可自然吸收，一般無需特異性治療，出現(xiàn)血紅蛋白降低、膽紅素水平增加時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

　　②手術(shù)治療一旦發(fā)現(xiàn)頭皮血腫外觀光整、觸之質(zhì)地堅(jiān)硬、CT提示血腫骨化、顱骨破壞，就必須手術(shù)治療，以免日后演變?yōu)轭^顱生長不對(duì)稱、腦膜腦膨出等。

　　5、患兒的護(hù)理及管理

　?、兕^皮血腫臨床較多見，患兒大多在3-4周內(nèi)自然吸收，預(yù)后良好。

　?、隗w位護(hù)理

　　每2小時(shí)更換體位，以健側(cè)臥位為主，避免將監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線、輸液延長管等壓在患兒身下或纏繞。觀察頭部受壓部位，大多患處皮膚正常，有時(shí)會(huì)有破損，破損處予敷料覆蓋，頭部給予水枕，忌局部按摩或熱敷。

　　③病情觀察

　　每班觀察患兒頭皮血腫增長或消退的速度，由于血腫吸收，可導(dǎo)致患兒黃疸發(fā)生早且重，應(yīng)密切隨訪患兒皮膚顏色及膽紅素情況。當(dāng)患兒血腫較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)隨訪血紅蛋白及凝血功能，出現(xiàn)貧血時(shí)予以輸血治療。