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一、定義

妊娠糖尿?。℅DM）即妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)生的糖尿病或糖耐量降低，不包括孕前已診斷糖尿病的病人。其發(fā)生主要是由于妊娠后孕婦產(chǎn)生一系列生理變化，葡萄糖需要量增加，胰島素抵抗增加和胰島素分泌相對不足，導(dǎo)致部分孕婦發(fā)生妊娠糖尿病。

按照White分級，妊娠糖尿病處于A階段，A級又分為A1級和A2級，A1級可通過飲食運(yùn)動達(dá)到控制血糖的目的。A2級單純飲食運(yùn)動血糖控制不良好需要加用胰島素。

二、臨床表現(xiàn)

1、主要表現(xiàn)為“三多”：口干多飲多尿、多食。有的孕婦還表現(xiàn)為孕期體重增長較快、迅速。皮膚瘙癢（女性病人可因尿糖刺激局部皮膚出現(xiàn)外陰瘙癢）。

2、低血糖癥（糖尿病病人血糖水平≤3.9mmol/L，就屬于低血糖范疇）：心慌出汗、面色蒼白、乏力、手抖、語言遲鈍、意識模糊等。

三、孕產(chǎn)婦血糖正常范圍

1、空腹血糖3.3—5.3mmol/L。

2、餐后2小時4.4—6.7mmol/L。

3、隨機(jī)血糖3.3—11.1mmol/L。

4、75gOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹以及服糖一小時后、兩個小時后血糖值分別是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一點的血糖值達(dá)到或超過上述指標(biāo)就可以診斷為妊娠期糖尿病。

四、對母胎的影響

理論上講，GDM會導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生率升高，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥和死亡率也會升高，還會導(dǎo)致其他母體并發(fā)癥的發(fā)生率上升。但是，在多數(shù)情況下，GDM母兒的近期結(jié)局是良好的，因為真正血糖控制不好的孕婦還是少數(shù)。

五、常用藥物

多數(shù)妊娠糖尿病病人經(jīng)過科學(xué)的飲食及運(yùn)動治療可使血糖得到滿意控制，若控制不佳者可遵醫(yī)囑采用短效和中效胰島素治療，忌用口服降糖藥物（胰島素是孕期最佳控糖藥物）。

六、注意事項

1、規(guī)律飲食、平衡膳食，戒煙限酒，低鹽低糖低脂肪，控制總熱量，少食多餐，粗細(xì)搭配。

2、適當(dāng)體育鍛煉，每餐半個小時后中等強(qiáng)度的運(yùn)動對胎兒無不良影響，運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為主，但要以安全為前提。

3、目前推薦每一位孕婦都要在孕期進(jìn)行GDM篩查，因為很多在非孕期血糖正常的女性懷孕以后會出現(xiàn)糖代謝的異常。

4、按時按量正確用藥，做好心理疏導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，定期監(jiān)測血糖或到醫(yī)院復(fù)查。

5、學(xué)會識別低血糖癥狀，一旦出現(xiàn)頭暈等癥狀立即平臥以防摔倒造成傷害，進(jìn)食一些含糖的餅干等并立即告知醫(yī)務(wù)人員。

6、為孕產(chǎn)婦提供血糖控制指導(dǎo)，包括飲食和運(yùn)動方案；教會孕產(chǎn)婦血糖控制目標(biāo)和血糖儀的正確使用，如何自我監(jiān)測血糖；教會孕婦自我監(jiān)測胎動情況以及常見妊娠并發(fā)癥的癥狀，及早發(fā)現(xiàn)母胎異常情況；提供新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，避免低血糖發(fā)生；孕期血糖控制應(yīng)該在內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、高危產(chǎn)科合作下共同管理。

來源：2024年11月1.0版 (CK_FC)