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什么是胎兒宮內生長受限？

指的是由于胎兒在子宮內的生長速度不正常，從而導致胎兒比正常情況更小的情況。在不同國家出生的胎兒存在不同程度的生長受限，其中發(fā)達國家占4%～7%，發(fā)展中國家占6%～30%。我國發(fā)病率為6.93%。這些胎兒的圍產期并發(fā)癥和死亡率明顯增加，是圍生兒死亡的第二大危險因素。

常見病因

（1）孕婦因素：最常見，占50%～60%。包括：

①遺傳因素：胎兒遺傳性疾病。

②營養(yǎng)因素：孕婦偏食、妊娠劇吐等。

③妊娠病理：如妊娠高血壓病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積癥等。

④其他：孕婦年齡、體重、身高、子宮發(fā)育畸形、吸毒、酗酒、接觸放射線或有毒物等。

（2）胎兒因素：

胎兒基因或染色體異常、胎兒代謝紊亂、各種因子缺乏等。

（3）胎盤臍帶因素：

胎盤的各種病變導致胎盤血流量減少、胎兒血供不足，臍帶過長過細、臍帶扭轉、打結等。

癥狀

胎兒宮內生長受限的主要癥狀為胎兒胎齡小。具體而言，胎兒的估計體重低于第10百分位，或低于90%的同胎齡胎兒的體重。

一、常見癥狀

1、胎兒體型很小

2、看起來營養(yǎng)不良

3、胎兒可能瘦而蒼白4.皮膚松弛、干燥

4、臍帶通常薄而黯淡（正常臍帶會厚而有光澤）

二、并發(fā)癥

胎兒宮內生長受限會導致發(fā)育遲緩，會使得孩子在妊娠、分娩和出生后面臨某些健康問題的風險。包括：

1、低出生體重

2、難以應對陰道分娩的壓力3.氧含量減少

3、低血糖

4、抗感染能力差

5、阿普加評分低（阿普加評分為出生后立即進行的一項測試，用于評估新生兒的身體狀況并確定其是否需要特殊醫(yī)療護理）

6、.胎糞吸入（在子宮內吸入糞便），會導致呼吸問題8.難以維持體溫

7、紅細胞計數異常升高

易患人群

1、孕婦酗酒、吸煙、吸毒等不良生活習慣人群2.性生活不潔人群

2、身體營養(yǎng)狀況檢查人群

3、本身患有營養(yǎng)代謝性疾病、糖尿病、高血壓及免疫類疾病如風濕、類風濕等疾病

4、自身遺傳基因因素6.近親婚育人群

治療方式

1、確定病因，按病因治療。

2、一般治療：

（1）左側臥位休息可使腎血流量和腎功能恢復正常，從而改善子宮胎盤的血流，促進胎兒生長發(fā)育。

（2）消除引致宮內生長受限的主導因素，如停止吸煙、飲酒，改變偏食等不良飲食習慣。

（3）孕婦營養(yǎng)治療包括高蛋白、高能量飲食的營養(yǎng)配餐和靜脈滴注營養(yǎng)治療。復方氨基酸和維生素C聯(lián)合治療

（4）每天計數胎動：如發(fā)現(xiàn)胎動減少，請及時就診，進一步進行胎兒評估。

3、監(jiān)測胎兒增長及宮內安危情況：定期B超監(jiān)測胎兒生長情況、羊水狀態(tài)及胎盤成熟度。

4、適時終止妊娠

日常注意事項和護理原則

1、適當運動，加強自身鍛煉，增強免疫力。在保證母兒安全的情況下適當運動。

2、補充營養(yǎng)物質：適度增加營養(yǎng)，優(yōu)質蛋白攝入，保持會陰部清潔。

3、心理支持：家人盡量多陪伴，給予積極的心理支持。

4、重視孕期居住環(huán)境、衛(wèi)生及飲食：宮內常見感染的病毒，往往不被注意，但后果嚴重，所以要及早檢查治療。

來源：2024年11月1.0版 (CK_FC)